Rifampin: Hodnocení jeho použití u akutních periprostetických infekcí způsobených stafylokoky

Rifampin se běžně používá k léčbě akutních periprostetických infekcí (PJI) způsobených stafylokoky. Nicméně, zda použít Rifampin, kdy použít Rifampin a jak používat Rifampin, zůstává kontroverzní otázkou. Studie hodnotila stav pacientů léčených přípravkem Rifampin, kteří nebyli léčeni přípravkem Rifampin, a analyzovala vliv doby užívání přípravku Rifampin, dávkování a kombinace s antibiotiky na stav pacienta'.

Studie hodnotila případy akutních stafylokokových periprostetických infekcí u pacientů podstupujících chirurgický debridement v letech 1999 až 2017 a sledovala je déle než 1 rok. Pokud pacient potřebuje další operaci související s infekcí, jedná se o případ selhání léčby; pokud pacient během období sledování potřebuje odstranit kloubní protézu, nebo zemřel na stafylokokovou akutní infekci kloubní protézy, jedná se o případ klinického selhání.

Tato studie analyzovala 669 případů pacientů. Mezi nimi selhalo 32,2% (131/407) pacientů léčených rifampinem a 54,2% (142/262) pacientů, kteří přerušili rifampin (P&<0,001). rifampin="" má="" nejvýznamnější="" účinek="" v="" kolenním="" kloubu,="" bylo="" použito="" 28,6%="" případů="" selhání="" přípravku="" rifampin="" a="" 63,9%="" nepoužité="" skupiny=""><="" 0,001).="" multivariační="" analýza="" zjistila,="" že="" použití="" rifampinu="" bylo="" nezávislým="" prediktorem="" úspěchu="" léčby="" (or="" 0,30,="" 95%="" ci="" 0,20-0,45).="" ve="" skupině="" léčené="" rifampinem="" byla="" použita="" kombinovaná="" antibiotika="" jiná="" než="" fluorochinolon="" nebo="" klindamycin="" (or="" 10,1,="" 95%="" ci="" 5,65-18,2)="" a="" rifampin="" byl="" zahájen="" do="" 5="" dnů="" po="" chirurgickém="" debridementu="" (or="" 1,96,="" 95%="" ci="" 1,08-3,65)="" je="" prediktorem="" selhání="" léčby.="" kromě="" toho="" dávka="" rifampinu="" neměla="" na="" výsledky="" významný="">

Obrázek Případy selhání léčby (A) a klinického selhání (B) s rifampinem nebo bez něj

Na závěr se studie domnívá, že Rifampin by měl být používán v případech akutních infekcí kloubních protéz způsobených stafylokokem po chirurgickém debridementu, zejména v případech infekcí kolenních protéz. Rifampin by však neměl být použit bezprostředně po chirurgickém debridementu a použití rifampinu vyžaduje další studii.