Liposomy paklitaxelu mají vynikající výkon v imunokombinační chemoterapii pro pokročilou rakovinu plic

V posledních letech zaznamenala celosvětová léčba nádorů velký průlom, zejména v oblasti rakoviny plic. Intervencí imunoterapie a cílené terapie se průměrná doba přežití pacientů s pokročilým karcinomem plic výrazně zlepšila. Pacienti s nemalobuněčným karcinomem s negativními hnacími geny však stále tvoří většinu pacientů s pokročilým karcinomem plic. Vzhledem ke složitosti onemocnění mají pacienti z imunoterapie omezené výhody přežití.

Na konferenci CSCO Satellite Conference on Advanced Lung Cancer Immunization and Chemotherapy vedla řada známých nádorových odborníků sérii diskusí o léčbě pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) u pacientů s negativními řidičskými geny. Hostitelem konference byl profesor Qin Shukui, hlavní lékař onkologického centra nemocnice Jinling z Velitelství východního divadla, a profesor Han Baohui, hlavní lékař oddělení respirační medicíny nemocnice Shanghai Chest Hospital. Zprávy a diskuse se zúčastnilo sedm odborníků a vědců z Pekingu, Šanghaje, Suzhou a Xi'an. .

Imunizace kombinovaná s chemoterapií je u pokročilého NSCLC stále standardní volbou

Profesor Zhou Caicun, hlavní lékař šanghajské plicní nemocnice přidružené k univerzitě Tongji, a profesor Mu Xinlin, hlavní lékař Oddělení respirační a kritické péče Lidové nemocnice Pekingské univerzity', představili nejnovější vývoj v léčbě pokročilá rakovina plic.

Profesor Zhou Caicun uvedl, že v klinických studiích imunoterapie první linie výrazně zlepšila dobu přežití pacientů s pokročilým NSCLC a imunoterapie nebo kombinovaná imunoterapie se stala rutinním klinickým programem. Výsledky reálného výzkumu dosud největší imunochemické léčby pokročilého NSCLC v první linii ukazují, že imunochemoterapie a imunitní monoterapie jsou u pokročilého NSCLC účinné, ale jsou o něco méně účinné než klinické studie v reálném světě. Z nich jsou hlavními faktory ovlivňujícími efekt imunitní monoterapie PS skóre a mozkové metastázy a rozdíl ve vlivu mozkových metastáz na výsledky je až 6násobný. Naopak méně významný vliv na účinnost má věk pacienta a exprese PD-1.

Profesor Mu Xinlin ve zprávě nazvané"Pokroky v léčbě pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic imunizací a chemoterapií" uvedl, že metody léčby rakoviny plic jsou stále rozmanitější a chemoterapie je stále důležitý základní kámen léčby rakoviny plic."Imunitní monoterapie je selektivní pro lidi, kteří mají prospěch z pokročilé rakoviny plic. Lidé s vysokou expresí PD-1 budou mít významný prospěch a lidé s nízkou expresí PD-1 nebudou mít významný prospěch, a' není dokonce lepší než chemoterapie."

V současné době směrnice NCCN používají imunitní kombinovanou chemoterapii jako typ důkazu pro systémovou léčbu pokročilého karcinomu plic, včetně adenokarcinomu plic a spinocelulárního karcinomu plic. Jeho účinnost a bezpečnost byla prokázána řadou klinických studií fáze tři, jako jsou KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 a Impower150.

Rozsáhlé studie RCT ukazují, že paclitaxelové lipozomy mají spolehlivou účinnost a bezpečnost

Mezi mnoha chemoterapeutiky se paklitaxelový lipozom stal ideální volbou chemoterapie v oblasti rakoviny plic díky svému jedinečnému mechanismu zacílení.

Dne 26. října publikoval autoritativní časopis Cancer Communications (IF:10.393) multicentrickou, randomizovanou, otevřenou, paralelně kontrolovanou klinickou studii vedenou profesorem Zhou Caicun-Lipusu® (paclitaxelový lipozom) pro léčbu pokročilých stádií. spinocelulární karcinom plic (studie LIPUSU). Tato studie porovnávala účinnost a bezpečnost paklitaxelových lipozomů v kombinaci s cisplatinou (LP) a gemcitabinem v kombinaci s cisplatinou (GP) v první linii léčby pokročilého spinocelulárního karcinomu plic. Výsledky ukázaly, že léčebný účinek LP v první linii léčby pokročilého spinocelulárního karcinomu plic byl ekvivalentní účinku GP, s mediánem PFS (5,2 m) p>0,05; OS ve skupině LP byl o 2,1 měsíce delší než ve skupině GP (14,6 m vs. 12,5 m), pokud jde o ORR a DCR v obou skupinách. Celkově nebyl žádný významný rozdíl (p>0,05). Pokud jde o bezpečnost, celkový výskyt obou skupin byl podobný. Všechny (> 30 %) nežádoucí příhody (kromě vypadávání vlasů) ve skupině LP byly významně nižší než ty ve skupině GP (p< 0,01)="" a="" vyskytlo="" se="" více="" nežádoucích="" příhod="" stupně="" 3-5="" ve="" skupině="" praktických="" lékařů="" události="" jako="" anémie="" 3.–5.="" stupně="" (31,2="" %="" vs.="" 14,3="" %,=""><0,0001) a="" pokles="" krevních="" destiček="" (14,1="" %="" vs.="" 1,5="" %,=""><0,0001). podíl="" pozastavení="" nebo="" vysazení="" léku="" z="" důvodu="" nežádoucích="" účinků="" nebo="" nežádoucích="" reakcí="" ve="" skupině="" lp="" byl="" významně="" nižší="" než="" ve="" skupině="">

Další retrospektivní, multicentrická, jednoramenná, neintervenční reálná studie hodnotila účinnost a bezpečnost monoklonální protilátky PD-1 v kombinaci s liposomy paklitaxelu v léčbě pokročilého spinocelulárního karcinomu plic a adenokarcinomu plic v reálném světě. Studie shromáždila pacienty s pokročilým plicním spinocelulárním karcinomem nebo plicním adenokarcinomem, kteří byli léčeni paclitaxelovým lipozomem v kombinaci s monoklonální protilátkou PD-1 z případového systému Pekingské univerzitní lidové nemocnice, provinční lidové nemocnice Jiangsu a Shandongské univerzitní nemocnice Qilu od roku 2016 do roku 2021. informace.

Výsledky ukázaly, že"paclitaxelový lipozom kombinovaný s monoklonální protilátkou PD-1 vykazoval dobré terapeutické účinky při léčbě pokročilého plicního spinocelulárního karcinomu a plicního adenokarcinomu. Medián PFS celkové populace byl 9,2 měsíce, z toho medián PFS populace spinocelulárního karcinomu byl 9,8 měsíce, medián PFS populace adenokarcinomu byl 9,2 měsíce a nebyl žádný statistický rozdíl. Bezpečnost kombinovaného režimu byla tolerovatelná a většinou se jednalo o nežádoucí reakce stupně 1-2 a nebyly zjištěny žádné nové nežádoucí účinky." Profesor Mu Xinlin Express.

Liposomy paklitaxelu byly zahrnuty do zdravotního pojištění a bevacizumab je divoký společník

Na satelitní konferenci vedla pětice známých odborníků také hloubkové diskuse o klinickém použití léků na rakovinu plic, zejména paklitaxelu.

Profesor Shu Yongqian z Cancer Center of Jiangsu Provincial People's Hospital řekl, že dávka chemoterapie u spinocelulárního karcinomu plic souvisí s povrchem těla. Komerčně dostupný lipozomální paclitaxel 30 mg/lahev lze upravit podle tvaru těla pacienta' Dávkování se snadno nastavuje a kontroluje a je ideální volbou pro Číňany, zejména pro starší lidi. Kromě toho je předběžné ošetření lipozomálním paclitaxelem relativně jednoduché. Kombinace PD-1 a dalších léků má klinicky dobrý terapeutický efekt a nezvyšuje negativní reakce pacienta.

Profesor Hu Xingsheng z Cancer Institute Čínské akademie lékařských věd se domnívá, že ačkoli je vývoj imunoterapie v plném proudu, z klinických zkušeností je účinek imunitní monoterapie v léčbě rakoviny plic stále omezený a existují pouze dobré údaje o přežití u lidí s expresí PD-1 vyšší než 50 %. Pacienti, jejichž exprese PD-1 je nižší než 50 %, stále potřebují imunoterapii kombinovanou s chemoterapií.

Profesor Ren Shengxiang z onkologického oddělení Šanghajské plicní nemocnice přidružené k univerzitě Tongji zmínil, že u pokročilé rakoviny plic, ať už jde o adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom, se kombinovaná imunoterapie stala léčbou první volby. V současné době je lipozomální paclitaxel schválen pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic, karcinomu vaječníků a karcinomu prsu a je zahrnut v rámci národního zdravotního pojištění, což výrazně snižuje finanční zátěž pacientů s rakovinou a zlepšuje dostupnost drogy.

& quot;Úloha inhibitorů imunitního kontrolního bodu v léčbě pokročilého NSCLC s negativními řídícími geny byla stanovena. Ať už se jedná o spinocelulární karcinom nebo adenokarcinom, ať už je PD-1 exprimován nebo ne, paklitaxelové lipozomy plus chemoterapie na bázi platiny v kombinaci se supresí imunitního kontrolního bodu Všechny látky byly doporučeny směrnicemi CSCO (důkaz třídy 1A). řekl profesor Chen Kai z oddělení onkologie, First Affiliated Hospital of Soochow University.

Profesor Yao Yu, hlavní lékař First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, zmínil hodnotu bevacizumabu u pokročilého neskvamózního NSCLC a domnívá se, že antiangiogenní lék bevacizumab má více než desetiletou historii klinického použití a Doporučení doporučují pro léčbu první linie pokročilého neskvamózního NSCLC kombinovat léky na chemoterapii, cílené léky a léky na imunitní systém. Popsala:"Bevacizal je jako všestranný partner a má velký přínos v oblasti chemoterapie, imunity a cílení."