Nové důkazy: Obezita je spojena s vážností COVID-19

Již víme, že staří lidé a lidé se základními onemocněními bývají po utrpení novým onemocněním koronaviry (COVID-19) závažnější. Jak se epidemie vyvíjí celosvětově, další klinické jevy naznačují další potenciální rizikový faktor pro závažné onemocnění: nadváhu a obezitu.

V reakci na toto téma nedávno publikoval Endocrinology, Nature Journal, Nature Journal, článek ve spolupráci s vědci z německého výzkumného centra pro cukrovku a Harvard University. Kombinace tohoto článku s recenzemi a souvisejícího výzkumu stručně zhodnotíme existující důkazy obezity a závažného rizika COVID-19.

Data z raného výzkumu

Retrospektivní studie 24 kriticky nemocných pacientů s diagnózou v oblasti Seattle ve Spojených státech, zveřejněná v New England Journal of Medicine, je jednou z prvních studií pro hlášení údajů o BMI. Mezi nimi 3 pacienti měli normální BMI, 7 měli nadváhu, 13 byli obézní a 1 chyběli data. Ačkoli velikost vzorku je příliš významná pro smysluplnou statistickou analýzu, lze stále pozorovat, že 85% obézních pacientů vyžaduje mechanickou ventilaci a 62% obézních pacientů umírá, což je výrazně vyšší než u neobézních pacientů (podíl odpovídajících pacientů 64% a 36%).

Následně data z různých zemí a regionů dále podporovala obavy z dopadu obezity.

Mezi 383 pacienty COVID-19 v Shenzhenu v Číně byla nadváha spojena s 86% zvýšením rizika těžké pneumonie ve srovnání s pacienty s normální hmotností a riziko závažného onemocnění bylo {{ 4}}% vyšší u obézních pacientů.

Data 3, 615 potvrzených pacientů publikovaná v Klinické infekční nemoci New York University School of Medicine ukazují, že míra hospitalizace obézních pacientů (BMI ≥ 3 0 kg / m 2) se mezi lidmi mladšími 60 let více než zdvojnásobil. Výrazně se také zvýšilo riziko vyžadující intenzivní péči.

V další retrospektivní analýze 4013 pacientů COVID-19 v New Yorku je BMI 0010010 gt; 40 kg / m 2 druhým největším nezávislým prediktorem rizika hospitalizace, s šestinásobné zvýšení rizika, sekunda pouze ke stárnutí. Vědci poznamenali, že 0010010 quot; Stojí za zmínku, že chronickým onemocněním, které je nejvíce spojeno s kritickým onemocněním, je obezita, jejíž riziko je mnohem vyšší než kardiovaskulární nebo plicní onemocnění. 0010010 quot;

Fakultní nemocnice v Lille ve Francii hlásila údaje o 124 pacientech COVID-19 v časopise Obesity, což ukazuje, že BMI ≥ 35 kg / m 2 je spojen s {{4} } 0,36násobné zvýšení rizika nutnosti invazivního mechanického větrání. Tato asociace není ovlivněna tím, zda má pacient vliv komorbidity. Vědci překvapili, že jediným rizikovým faktorem pro mnoho mladých pacientů je obezita a nemoc postupuje velmi rychle.

Potenciální způsoby obezity ovlivňují riziko vážného onemocnění

Předchozí studie o obezitě a respiračních onemocněních naznačují, že mechanismy, které zprostředkovávají vysoce rizikové mechanismy, zahrnují poškození dýchací mechaniky, zvýšený odpor dýchacích cest a poškození funkce výměny plynu, jakož i nízkou sílu dýchacích svalů a nízkou kapacitu plic. Patofyziologické charakteristiky.

Pokud jde o COVID-19, autor výše uvedené francouzské studie Lille věří, že 0010010 quot; culprit 0010010 quot; obezity vedoucí k vážnému riziku je zánět. Jeho kolegové zjistili, že systémová depozice fibrinu spojená se zánětem může ovlivnit transport kyslíku v krvi během pitvy, což pomáhá vysvětlit důvody, proč někteří obézní pacienti po provedení mechanické ventilace nefungují dobře.

Autoři výzkumu New York University School of Medicine také souhlasí s tím, že 0010010 quot; obezita je prozánětlivé onemocnění 0010010 quot ;, a některé zánětlivé markery jsou velmi důležité při rozlišování kriticky nemocných pacientů, jako je časná vzestup C-reaktivního proteinu a D-dimeru. Mezi mechanickým větráním a smrtí existuje silná korelace.

Autoři knihy 0010010 quot; Nature 0010010 quot; přehledový článek navrhl souvislost mezi obezitou a dalšími komplikacemi. Lidé s nadváhou a obezitou jsou také často spojováni s souvisejícími metabolickými zdravotními problémy, jako je abnormální krevní tlak, krevní lipidy a krevní cukr. Kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, chronická onemocnění ledvin a další běžná chronická onemocnění jsou také úzce spojena s obezitou. Kromě toho konkrétně poukázali na to, že běžná inzulínová rezistence obézních lidí je také jedním z důležitých nezávislých determinant abnormálního metabolického zdraví, špatné srdeční funkce a úmrtnosti na kardiovaskulární choroby.

Paradox obezity

Avšak v předchozích studiích o obezitě a pneumonii jev 0010010 quot; paradox přežití 0010010 quot; byl také pozorován - ačkoli obezita zvyšuje riziko pneumonie a obtížnosti intubace a ventilace po nemoci, výskyt obezity u pacientů s pneumonií Riziko úmrtí může být sníženo.

Metaanalýza Šanghajské nemocnice Changzheng o údajích téměř 3 milionů pacientů ukázala, že riziko pneumonie u lidí s nadváhou a obezitou se významně zvýšilo o 33%. Pro každé 5 kg / m 2 zvýšení BMI se riziko pneumonie zvýšilo o 4%. Obézní a obézní lidé mají o 13% nižší riziko úmrtí. Pro každé 5 kg / m 2 zvýšení BMI se riziko úmrtí snižuje o 5%.

Potenciální vyrovnávací faktory pro tento jev zahrnují, že obézní pacienti mohou dostávat agresivnější léčbu a že jejich vlastní metabolické rezervy jsou relativně vysoké, což může také eliminovat určitý metabolický a zánětlivý stres.

souhrn

Ačkoli většina předchozích studií COVID-19 neanalyzovala účinky obezity, vidíme také, že relevantní důkazy se postupně hromadí.

Autorský tým 0010010 quot; Nature 0010010 quot; je přesvědčen, že stávající důkazy naznačují, že vysoká hodnota BMI může být důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj závažných onemocnění. Vzhledem k tomu, že obezita je hlavním rizikovým faktorem pro řadu komorbidních onemocnění a obecně souvisí s metabolickými zdravotními abnormalitami, aby bylo možné lépe posoudit komplikace a vážná rizika pacientů s COVID-19 a určit nezávislé účinky BMI a souvisejících metabolických charakteristika se doporučuje Kromě běžných hospitalizačních vyšetřovacích ukazatelů byla zvýšena také měření fyzických a metabolických ukazatelů, jako je BMI, obvod pasu a kyčle, hladiny glukózy v krvi a hladiny inzulínu. Současně autorský tým požaduje více zpráv, aby se zlepšilo porozumění COVID-19 a lépe se zlepšila prevence a diagnostika nemocí.